Eje intestino-cerebro: una intervención alimentaria demostró que puede reducir la frecuencia y severidad de la migraña crónica

El eje intestino-cerebro es una relación que la ciencia investiga de manera detallada desde hace años y que reúne cada vez más evidencia sobre la interconexión entre la alimentación, el funcionamiento del sistema intestinal y el sistema cognitivo, hasta el punto de desarrollar un nuevo término para describirla: el sentido neurobiótico.

Para sumar otro logro a este eje fundamental y aliado de la salud, una reciente investigación clínica de estándar internacional encontró, mediante una intervención nutricional intensiva (plan nutricional B15) en 7.677 casos, que “más del 60% de los pacientes con migraña crónica mostraron una reducción significativa en la frecuencia y severidad de los episodios tras las dos semanas de introducir cambios nutricionales”, según explicó a Infobae el médico clínico y gastroenterólogo argentino Facundo Pereyra.

El estudio liderado por Pereyra fue publicado en el Journal of Human Nutrition and Dietetics, la revista oficial de la British Dietetic Association. Allí se evaluó cómo una dieta específica (antinflamatoria) influye sobre la frecuencia e intensidad de las crisis de este trastorno neurológico -así es ponderada la migraña, entendida como un dolor de cabeza punzante y agudo-, que puede ser considerado la principal causa de discapacidad entre personas menores de 50 años.

“En contextos donde se prioriza lo sintomático, demostrar que una intervención alimentaria sostenida puede reducir la frecuencia y severidad de la migraña en miles de personas constituye una evidencia que interpela incluso a los sectores más escépticos”, subrayó Pereyra.

Durante dos semanas, 7.677 adultos con diagnóstico de migraña y afecciones digestivas participaron del programa nutricional B15, diseñado para restringir el consumo de FODMAP (carbohidratos fermentables), almidón y sacarosa.

El método B15 es una intervención alimentaria no farmacológica creada por el doctor Pereyra, basada en cambios de hábitos sostenibles, educación alimentaria y seguimiento grupal. Los resultados fueron los siguientes:

• El 60,3% reportó una mejoría clínica significativa.
• Disminuyó la intensidad del dolor (de 6,1 a 3,8 puntos).
• Bajó la frecuencia semanal de migrañas (de 3,4 a 2,5 días).
• Se redujo la discapacidad medida por la escala de Evaluación de Discapacidad por Migraña (MIDAS).

El trabajo se centró en determinar cuántos pacientes reportaban cambios positivos al implementar esta estrategia y en identificar los factores asociados a una mejor respuesta.

FODMAP surge del acrónimo del idioma inglés “Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols”. Se trata de un grupo de oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables, que son todos tipos de carbohidratos que algunas personas pueden tener dificultad para digerir.

La dieta baja en FODMAP es una estrategia dietética que implica reducir la ingesta de estos carbohidratos para aliviar síntomas como hinchazón, gases, dolor abdominal y diarrea, especialmente en personas con síndrome del intestino irritable (SII).

“La hipótesis que teníamos se confirmó: modular la microbiota y reducir la fermentación intestinal puede mejorar síntomas neurológicos crónicos”, subrayó el doctor Pereyra. La investigación fue realizada junto a Digital Means y fue codirigida por gastroenterólogo Lisandro Pereyra y el epidemiólogo Leandro Steinberg.

La propuesta de tratamiento del gastroenterólogo Facundo Pereyra y líder del estudio internacional es un plan nutricional de 15 días diseñado para mejorar la salud digestiva y el bienestar general, que se basa en una dieta de eliminación y reintroducción de alimentos, suplementación y técnicas de manejo del estrés para desinflamar el sistema digestivo, estabilizar la microbiota y recuperar la permeabilidad intestinal.

En diálogo con Infobae, Pereyra detalló: “El programa denominado B15, actualmente utilizado por miles de pacientes en Latinoamérica y Europa, se encuentra en proceso de validación continua como parte de un proyecto más amplio de medicina preventiva personalizada y prescripción alimentaria estructurada”.

De los pacientes participantes, 4.628 (60,3%) mostraron una mejoría clínica luego de la intervención. La frecuencia de los dolores de cabeza en los últimos tres meses pasó de un promedio de 3,4 días a 2,5 días, y la intensidad del dolor descendió de 6,1 a 3,8 puntos en la escala de 0 a 10.

El criterio de éxito fue estricto: el equipo consideró “mejoría” solo cuando detectó una reducción de, al menos, la mitad en la frecuencia o intensidad de las crisis de migraña.

Esta proporción de respuesta resulta especialmente llamativa si se tiene en cuenta que todos los pacientes, además, presentaban trastornos digestivos funcionales, una comorbilidad común pero muchas veces no tenida en cuenta en el manejo de la enfermedad neurológica.

No todos los pacientes observaron el mismo nivel de beneficio. Se observó que los pacientes que más mejoraron tras la dieta eran más jóvenes y presentaban síntomas digestivos notables, como dispepsia (malestar digestivo superior o “indigestión”) y pirosis (“acidez estomacal”).

Además, en el estudio se reconocieron asociaciones entre la mejoría y la presencia de otros síntomas extraintestinales, como fatiga crónica, fibromialgia, disfunción temporomandibular, síndrome premenstrual y candidiasis recurrente.

Pereyra precisó: “Respondieron mejor quienes presentaban síntomas digestivos (distensión, dispepsia, estreñimiento), fatiga o niebla mental asociadas y alteraciones previas del ritmo intestinal”.

Los autores también detectaron que la prevalencia de trastornos digestivos funcionales como el síndrome de intestino irritable era alta en la cohorte, lo que podría indicar un papel sustancial del aparato digestivo en la fisiopatología de la migraña.

La lógica detrás de la dieta elegida responde a evidencia emergente sobre la interacción entre el sistema digestivo y el sistema nervioso central.

El intestino, donde reside la mayor parte de la microbiota corporal, tiene una comunicación constante y bidireccional con el cerebro, fenómeno conocido como eje intestino-cerebro. Modificar las condiciones del tracto intestinal, en especial reduciendo la fermentación colónica que generan ciertos carbohidratos, podría reducir la liberación de sustancias inflamatorias y modificar la percepción del dolor cerebral.

Una vez publicada esta nota el 7/8/25 los doctores Julio C. Bai, Edgardo Smecuol y Fabio Nachman pidieron un derecho a réplica a Infobae Infobae. Debajo el texto que enviaron los expertos:

En la nota titulada “Eje intestino-cerebro: una intervención alimentaria demostró que puede reducir la frecuencia y severidad de la migraña crónica”, se afirma que el Dr. Facundo Pereyra lideró un estudio internacional recientemente publicado en la revista Journal of Human Nutrition and Dietetics, y se presentan conclusiones que exceden ampliamente lo demostrado por dicho trabajo.

El estudio tiene varias debilidades importantes en su diseño:

• No tuvo grupo control.
• El diagnóstico fue autodeclarado por los participantes.
• No se informa si había otros tratamientos en curso.
• No se aclara si los pacientes tenían otras enfermedades o factores que pudieran influir en la migraña.
• No se usó una escala objetiva para medir la adherencia a la dieta; solo un seguimiento diario subjetivo.
• Los participantes provenían de un programa en redes sociales para personas con síntomas gastrointestinales, lo que limita aplicar los resultados a quienes tienen migraña sin problemas digestivos.
• El modelo estadístico usado tiene poco poder para explicar los resultados, lo que reduce su utilidad clínica.
• El gran tamaño de la muestra puede hacer que se detecten diferencias estadísticamente significativas pero sin relevancia clínica.

La ausencia de grupo control en un estudio científico dificulta determinar la certeza de sus conclusiones. El grupo control debe ser similar al grupo de estudio, salvo por no recibir el tratamiento dietario. Sin este grupo, no puede asegurarse que el tratamiento sea responsable del cambio observado; podrían influir otros factores, como el seguimiento estrecho a los pacientes, conocido en ciencia como efecto Hawthorne.

Más grave aún es la interpretación libre que se realiza durante la entrevista: se afirma que la dieta baja en FODMAPs “modula la microbiota”, “desinflama” o “repara la permeabilidad intestinal”, afirmaciones que el trabajo no demuestra ni mide, que carecen de sustento en la literatura clínica sólida.

Llama la atención que tanto la investigación como su comunicación estén claramente orientadas a promover un programa comercial de alimentación (el B15), lo cual plantea un serio conflicto entre la divulgación científica y el marketing encubierto. Este tipo de publicaciones, que utilizan el ropaje de la ciencia para validar productos, terminan desinformando al público general.

La evidencia científica debe ser analizada con pensamiento crítico y responsabilidad. Atribuir efectos terapéuticos a un programa sin el diseño adecuado ni mediciones objetivas, lejos de contribuir, confunde y banaliza el verdadero valor de la investigación médica.

Por estos motivos, ya se ha remitido una carta al editor de Journal of Human Nutrition and Dietetics solicitando la revisión de las afirmaciones y del modo en que se presentan los resultados, para resguardar la integridad científica y evitar interpretaciones erróneas.

Firman la carta:

Dr. Julio C.Bai; Profesor Emérito de Medicina, Instituto de Investigaciones, Universidad del Salvador, Argentina. Past-Presidente de OPGE. Consultor del Hospital de Gastroenterología Dr. C. Bonorino Udaondo, Buenos Aires, Argentina. Desarrollo de investigación translacional y clínica en enfermedades del intestino delgado y enfermedad celíaca. Maestro de la Gastroenterología Mundial por la WGO

Dr Edgardo Smecuol, Jefe del Departamento de Docencia e Investigscion del Hospital “Dr C. Bonorino Udaondo”. Director del Comité Internacional de la American Gastroenterology Association. Maestro de la Gastroenterologia Panamericana

Dr. Fabio Nachman; Jefe del servicio de gastroenterologia del hospital universitario Fundacion Favaloro. Ex Presidente de la sociedad Argentina de Gastroenterologia. Director de la carrera de gastroenterologia de la universidad Favaloro