EPS Sura frente a la negativa: impactos para las aseguradoras más grandes del sistema de salud

EPS Sura enfrenta un desafío tras la decisión de la Superintendencia Nacional de Salud de negar su solicitud de retiro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

La resolución, recibida el 9 de diciembre de 2024, impide a la entidad implementar su plan de desmonte progresivo, lo que mantiene a Eps Sura dentro del sistema de salud colombiano.

Esta decisión se produce en medio de la crisis estructural y coyuntural del sistema de salud, caracterizado por la desfinanciación y la insuficiencia de recursos.

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La EPS ha manifestado su disposición a dialogar y participar en espacios de análisis técnico para abordar la situación actual y los retos estructurales del sistema de salud.

La compañía busca evaluar mecanismos que permitan una gestión más eficiente de los recursos, tanto PBS como no PBS, con el fin de mejorar su flujo hacia las EPS, basándose en indicadores de desempeño. Además, EPS Sura ha hecho un llamado al gobierno para asegurar que la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y los presupuestos máximos sean suficientes para el año 2025, ya que consideran que actualmente son insuficientes.

El sistema de salud en Colombia enfrenta presiones adicionales debido al aumento en la expectativa de vida, la carga de enfermedad y el crecimiento en la demanda de servicios de salud.

Estos factores, junto con la disponibilidad limitada de talento humano y el uso de tecnologías avanzadas, han intensificado las dificultades del sistema. EPS Sura ha destacado que estas condiciones no han cambiado, lo que subraya la necesidad de encontrar soluciones técnicas viables.

La Superintendencia Nacional de Salud ha solicitado a EPS Sura trabajar en la búsqueda de alternativas que beneficien a los afiliados y al sistema de salud en general. La entidad se ha comprometido a analizar en detalle el contenido de la resolución para continuar con los trámites pertinentes según el debido proceso. Además, EPS Sura reconoce que actualmente no cumple con uno de los indicadores de habilitación financiera, lo que podría llevar a que el ente de control tome medidas especiales.

A pesar de los desafíos, EPS Sura reafirma su compromiso con la salud y el bienestar de los colombianos, destacando su enfoque en la gestión del riesgo en salud, el trato humano y resolutivo a sus afiliados, y el acceso a servicios de calidad. La compañía se caracteriza por su compromiso con la gestión eficiente de los recursos y la búsqueda de soluciones que permitan enfrentar la coyuntura actual del sistema de salud en Colombia.

La Superintendencia Nacional de Salud ha decidido que la EPS Sura no podrá retirarse del sistema de salud colombiano.

La solicitud de retiro voluntario presentada por la entidad el 28 de mayo de 2024 fue rechazada, ya que su salida podría generar una crisis en la atención médica debido a la falta de capacidad de otras EPS para absorber a sus más de 5.2 millones de afiliados.

La EPS Sura había argumentado que las condiciones actuales del sistema no le permiten garantizar un servicio adecuado. Sin embargo, la Superintendencia, tras un análisis técnico y financiero, determinó que no existen mecanismos suficientes para transferir a un número tan elevado de usuarios a otras entidades prestadoras de salud, lo que podría afectar la calidad y continuidad de la atención médica en el país.

Según Caracol Radio, el principal motivo para negar la solicitud fue la incapacidad de otras EPS para asumir eficientemente la atención de los afiliados de Sura. Esto podría desencadenar una crisis en la prestación de servicios médicos, afectando a millones de colombianos que dependen de esta entidad para su atención sanitaria.

A pesar de que la EPS Sura cumplió con los requisitos y la documentación exigidos por el Decreto 780 de 2016, que regula estos procesos, la Superintendencia consideró que su retiro representaría un riesgo significativo para el sistema de salud en Colombia. La decisión busca evitar problemas de capacidad que podrían surgir al intentar redistribuir a los usuarios de Sura entre otras EPS.

La situación pone de relieve la importancia de la EPS Sura dentro del sistema de salud colombiano y la necesidad de encontrar soluciones que garanticen la continuidad y calidad de los servicios de salud para todos los ciudadanos.