Devido à pandemia, há pacientes com tuberculose que chegam com diagnóstico avançado na Argentina

A pandemia de coronavírus teve múltiplos impactos na vida social e econômica e no diagnóstico e tratamento de outras doenças. Bloqueios em massa e outras restrições de mobilidade desencorajaram as pessoas de irem aos cuidados, e um dos grupos mais afetados são aqueles que adquiriram tuberculose, que é uma infecção causada por bactérias. Como em 2020 havia pacientes que não puderam ser diagnosticados e não receberam tratamento, alguns agora são graves.

“Como não temos acesso ao diagnóstico precoce, hoje estamos lidando com casos muito graves de pessoas com tuberculose, tanto em adultos quanto em crianças. É um efeito colateral da pandemia do coronavírus. Há uma diferença qualitativa no estado de situação dos pacientes devido ao atraso no diagnóstico. É terrível porque é uma doença que pode ser detectada precocemente, tratada e curada”, disse o Dr. Domingo Palmero, diretor do Instituto de Tisionopneumonologia “Prof. Dr. Raúl Vaccarezza”, que depende da Faculdade de Medicina da UBA e de um dos centros de referência em tuberculose na Argentina Infobae.

Em 2020, a Argentina registrou uma taxa de notificação de tuberculose de 24 por 100.000 habitantes para todos os casos, 14,8% menor do que em 2019 (28,2 por 100.000), de acordo com o Boletim sobre Tuberculose publicado pelo Ministério da Saúde da Nação. No primeiro ano da pandemia, foram notificados apenas 10.896 casos, dos quais 10.268 (94,2%) eram casos novos ou recaídas. Sessenta por cento dos pacientes tinham entre 15 e 39 anos.

56,7% dos casos notificados em 2020 eram do sexo masculino. 65% dos casos relatados foram a província de Buenos Aires e a Cidade Autônoma de Buenos Aires (CABA). A maior taxa total de relatórios foi registrada na província de Salta. De acordo com a carteira Nacional de Saúde, houve redução nas notificações.

“O impacto atingiu todas as faixas etárias, sexo e a maioria das jurisdições, com reduções superiores a 60% entre os dois anos. A magnitude e a extensão do declínio sugerem diagnósticos potencialmente perdidos ou atrasados da tuberculose, o que favoreceria a continuidade da cadeia de transmissão do bacilo tuberculoso na comunidade”, disseram os especialistas do Ministério.

Por outro lado, de acordo com informações provisórias para 2021, a notificação de casos de tuberculose aumentou 13,8% em relação ao número de casos (1.422 notificações a mais que em 2020) e 12,7% em relação à taxa por 100.000 habitantes, passando de 22,6 em 2020 para 25,5 em 2021. Ou seja, o relato de casos de tuberculose teria retornado em 2021 ao patamar de 2019, antes de a pandemia progredir. Em 2020, 656 mortes por tuberculose foram registradas na Argentina. Esse número é semelhante ao de 2019, com uma queda de apenas 1,8% (12 casos).

Em 2021, a notificação de casos de tuberculose aumentou novamente à medida que grande parte da mobilidade do país foi retomada. Segundo o Dr. Palmero, “a situação ocorrida na Argentina também foi registrada em outros países, conforme relatado pela OMS. Vemos agora uma diferença qualitativa porque a doença evoluiu porque não foi diagnosticada a tempo e as pessoas não acessaram o tratamento”, disse.

O tratamento dura 6 meses com diferentes medicamentos orais. “Existe um regime de tratamento mínimo e, se o paciente o cumprir, está completamente curado”, explicou Palmero. “O diagnóstico deve ser o mais precoce possível para que não haja destruição pulmonar. Quando você está atrasado para o tratamento, pode haver sequelas no pulmão e infecções por outros patógenos. O paciente pode desenvolver insuficiência respiratória e morrer no rescaldo da tuberculose avançada”, acrescentou.

Hoje em dia, o Dr. Palmero ressaltou que é importante procurar pessoas que tenham tido contatos próximos com pacientes, como coabitantes ou colegas de trabalho. Nesses casos, contatos próximos são examinados para detectar o bacilo da tuberculose se eles foram infectados.

No que diz respeito à prevenção, a vacina BCG é indicada em crianças, o que previne a meningite tuberculosa e outras formas. “Mas não é útil revacinar na idade adulta porque não dá mais proteção. Por esse motivo, é importante detectar casos a tempo como a pessoa sintomática respiratória, que tem tosse e expectoração verde-amarela por mais de 15 dias. Um estudo minucioso de contatos próximos também é necessário para diagnosticar a infecção em um estágio muito inicial”, disse.

A tuberculose é hoje a segunda principal causa de morte por doenças infecciosas (depois da COVID-19), de acordo com a World Health Organização. É causada por bactérias, Mycobacterium tuberculosis, que geralmente afeta os pulmões. Pode se espalhar quando pessoas com tuberculose derramam bactérias no ar, por exemplo, tossindo. Esses micróbios podem ser suspensos no ar em espaços fechados sem ventilação.

Aproximadamente 90% das pessoas que adoecem com tuberculose a cada ano vivem em 30 países. A maioria das pessoas que desenvolvem a doença são adultos. Em 2020, os homens representaram 56% de todos os casos de TB, as mulheres adultas 33% e as crianças 11%.

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