O verdadeiro número fatal no México devido ao COVID-19 dois anos após a primeira morte e os gatilhos

Oficialmente, a primeira morte por SARS-CoV-2 no México foi registrada em 18 de março de 2020. Desde então e até 16 de março de 2022, 749 dias se passaram e, de acordo com os números, 321.375 mexicanos morreram oficialmente. Portanto, de acordo com dados oficiais, a taxa de mortalidade no México é de 251 mortes por 100.000 habitantes. Com essa taxa, o México ocupará a 28ª posição entre 184 países em todo o mundo.

Recentemente, o Institute of Health Metrics and Evaluation da Universidade de Washington, em Seattle, publicou um artigo na prestigiada revista britânica The Lancet. Neste artigo, o instituto calcula o excesso de mortalidade por COVID-19 em todo o mundo. Este estudo concluiu que a mortalidade relatada no México pela Direção Geral de Epidemiologia deve ser multiplicada por 2,67 vezes e a do INEGI por 1,4. Com esse fator de correção, estima-se que eles tenham morrido - direta e indiretamente - na realidade são 846.490 mexicanos (827.512-930.548). Com esse número, o México sobe do 28º para o 19º lugar em todo o mundo e sua taxa de mortalidade sobe para 325 mortes por 100.000 habitantes.

Esses dados indicam que a mortalidade no México está no percentil 89, ou seja, 88% dos países do mundo tiveram menos mortes do que no México. Só somos vencidos por 11% dos países no nível. No continente americano, apenas Bolívia, Perú e Equador tiveram mais mortes do que o México.

A propósito, se a Cidade do México fosse um país, sua taxa de mortalidade a colocaria em quinto lugar no mundo (576,9 mortes por 100.000 habitantes). Tlaxcala classificaria sete globalmente (517,2 mortes por 100.000 habitantes). O Estado do México ficaria em oitavo lugar (433,6 mortes por 100.000 habitantes) e Puebla ficaria em nono lugar (399,7 mortes por 100.000 habitantes). As altas taxas de mortalidade em Tlaxcala, Estado do México e Puebla provavelmente serão influenciadas pela grande interconexão social e econômica que esses estados têm com a Cidade do México. Este é, portanto, um exemplo de como as políticas públicas -ruins da capital do país também afetaram seus vizinhos.

Mas por que tantos morreram no México? Aqui estão 19 fatores que influenciaram negativamente o manejo da pandemia e que, portanto, geraram nossa grande mortalidade: 1) uso de um modelo pobre para o manejo de uma pandemia de vírus desconhecida; 2) não permitir que a pandemia seja liderada pelo Conselho Geral de Saúde - quem por lei deveria ser dirigido pelo Conselho Geral de Saúde do-; 3) não ouvir as recomendações da comunidade científica nacional e internacional; 4) ter um modelo presidencial populista que minimizou o impacto da pandemia e que também atacou evidências científicas e recomendações internacionais; 5) vender nossos suprimentos hospitalares para a China em janeiro de 2020, e depois para comprá-los de volta em fevereiro e março; 6) o desaparecimento do Seguro Popular e a implementação mal alcançada do INSABI, instituto que tem sido administrado por alguém sem experiência na área - tudo isso ainda mais precária saúde cuidado e aumento de sua lacuna na sociedade; 7) geração pelo Ministério da Saúde e Tesouro a partir da escassez generalizada de medicamentos e insumos, devido ao novo sistema centralizado de compras e mudanças nas cadeias de suprimentos; 8) falta de coordenação e comunicação entre a autoridade federal e estadual e autoridades locais; 9) a falta de uma política de comunicação social clara, séria, responsável e baseada no conhecimento científico e não nas crenças pessoais ou religiosas do presidente; 10) utilizar o modelo sentinela de vigilância epidemiológica, adequado para uma pandemia de vírus desconhecido; 11) o alto nível de sub-registro de casos e óbitos, o que resultou na detecção de casos reativos e não preventivos; falta de controle sobre a transmissão local dos casos; 13) desenho financeiro deficiente e aplicação inadequada dos gastos nas políticas públicas do setor saúde; 14) utilizar o modelo de reconversão hospitalar sem número suficiente de médicos especialistas, subespecialistas e insumos; 15) ampliar a capacidade de terapias intensivas sem entender que a atenção primária e a prevenção de casos eram mais importantes do que os cuidados de terceiro nível; 16) aumentar as iniquidades no acesso à saúde; 17) empregar uma estratégia de vacinação orientada com objetivos eleitorais em vez de estratégias técnicas adequadas que permitissem uma maior diminuição do impacto em um curto período de tempo; 18) que a estratégia de vacinação foi coordenada pela Secretaria de Bem-Estar, IMSS e SEDENA para ter CENSIA ou CONAVA que são os especialistas em vacinação, como o chefe; e 19) permitindo que os viajantes entrem em nosso país indiscriminadamente sem prova de COVID-19 e/ou sem vacinação.

Após dois anos de pandemia, parece que o governo federal e a maioria dos governos estaduais e municipais, bem como uma sociedade que não aprendeu a evitar o contágio ou cortar a cadeia de transmissão. Parece que não importa que nosso país tenha mais de 300.000 crianças órfãs por COVID-19, que sejamos o país #1 em mortalidade entre os profissionais de saúde, que perdemos mais de um ciclo e meio de educação e que registramos uma queda sem precedentes no PIB. Infelizmente, nem o governo nem a sociedade estão mostrando sinais de tentar fazer uma mudança de rumo que possa impedir essa catástrofe humanitária.

Se não agirmos agora como uma sociedade informada, participativa, crítica e exigente para mudar o curso da gestão da pandemia, a tragédia continuará. Se não pararmos a transmissão da epidemia e evitarmos mortes, as lacunas de saúde, educação, econômicas, sociais e culturais no México continuarão a crescer. Finalmente, continuando com a atual estratégia do governo federal, não apenas continuaremos a perder mais mexicanos, mas também um em cada três dos infectados que sobreviverem terá que viver com as consequências de longo prazo do COVID-19.

* Dr. Andreu Comas García, pesquisador do Centro de Pesquisa em Ciências da Saúde e Biomedicina (CICSAB) da Universidade Autônoma de San Luis Potosí. Cirurgião pela UASLP, professor de doenças infecciosas do INSP, doutor em ciências pela UNAM. Foi pesquisador de pós-doutorado no departamento de microbiologia da Faculdade de Medicina da UASLP. Atualmente é professor neste departamento e coordenador do laboratório de histocompatibilidade do CICsab.

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